Einwilligungserklärung bzgl. Datenschutz

Liebe Patientin, lieber Patient,

zur Bearbeitung Ihrer Daten und Service-Dienstleistungen für unsere behandelnden Ärzte, die Abrechnung von erbrachten Leistungen sowie für die Verarbeitung Ihrer Daten für Forschungszwecke benötigen wir Ihr Einverständnis. Die LGP Lebenswert Gesundheitsdienstleistungen und Prävention GmbH unterliegt als Berufsgeheimnisträger den Bestimmungen der gesetzlichen Schweigepflicht und des Datenschutzes. Sie erklären sich hiermit ausdrücklich einverstanden mit der

1. Weitergabe aller der im Zusammenhang mit Ihrer Behandlung stehenden Daten, insbesondere Name, Anschrift, Geburtsdatum, Behandlungsdaten, Behandlungsverläufe zum Zwecke der Abrechnung und Geltendmachung an die LGP Lebenswert Gesundheitsdienstleistungen und Prävention GmbH, Hauptstraße 185, 51465 Bergisch Gladbach oder einer Tochtergesellschaft.

2. Auswertung Ihrer anonymisierten Daten zu Forschungszwecken und gegebenenfalls Weitergabe Ihrer Daten in anonymisierter Form an Universitäten. Dritte erhalten keinen Einblick in personenbezogene Unterlagen. Bei der Veröffentlichung von Ergebnissen der Studie wird Ihr Name ebenfalls nicht genannt.

3. Abtretung der sich aus der Behandlung ergebenden Forderungen an die LGP Lebenswert Gesundheitsdienstleistungen und Prävention GmbH.

4. Weitergabe aller im Zusammenhang mit dieser Stammdatenerfassung für die Erstvorstellung erhobenen persönlichen Daten an den behandelnden Arzt/die Ärztin.

Hiermit erteile ich meine Einwilligung für die Datenverarbeitung und Anmneldung: